Фитофотодерматит от борщевика

О фитофотодерматитах человека, вызываемых гигантскими борщевиками

Фитофотодерматит — острая фототоксическая реакция, вызванная фотосенсибилизирующими веществами, присутствующими в различных видах растений, активированных ультрафиолетовым излучением.


Виды растений из рода борщевиков (род. Борщевики, сем. Зонтичные) широко распространены в природе. В мире насчитывается около 60 видов борщевиков. Разные виды борщевиков выращиваются как декоративные растения, часть — как силосные на корм скоту, некоторые годны в пищу человеку (Сацыперова, 1984).

Борщевик Сосновского относят к группе гигантских борщевиков. Растение было обнаружено в 1772 г. и описано как отдельный вид в ботанической литературе И.П. Манденовой в 1944 г. Это выносливые растения, высотой до 3 (5) метров хорошо произрастающие в холодном климате. На северо-западе России борщевик Сосновского был интродуцирован в 1947 г. В культуру, как кормовое растение, его вводили в Латвии, Эстонии, Литве, Беларуси, Украине, бывшей ГДР (Nielsen e. a., 2005).

Борщевик Сосновского и другие гигантские борщевики (борщевик Мантегацци, борщевик персидский) содержат фуранокумарины. Фуранокумарины встречаются в небольших волосках, покрывающих листья и стебель, и являются компонентами эфирного масла.  Некоторые фуранокумарины обладают фотосенсибилизирующим действием и ответственны за фототоксические и фотоаллергические реакции, вызываемые попаданием на кожу сока борщевиков с последующей экспозицией к УФ-излучению. К группе фотосенсибилизаторов относятся псорален, гиперицин и псевдогиперицин и другие вещества (Muzykiewicz e.a., 2017). Фуранокумарины могут проникать через кожу и эпителиальный слой, что создает прямую угрозу для здоровья человека. Контакт кожи с растением и последующее воздействие УФ-излучения (солнечного света) может привести к развитию крупных дерматитов и симптомов ожога кожи (Mang e.a., 2011, Jakubowicz e.a., 2012).

Рис. 1. Структура некоторых фуранокумаринов и центры их активации (Jakubowicz O., Żaba C., Nowak G., Jarmuda S., Żaba S., Marcinkowski R. Heracleum sosnowskyi Manden. // Annals of Agricultural and Environmental Medicine 2012. V.19. №2. P. 327-328.)

Тестирование с помощью фотопатч-системы с экстрактами из стебля, листьев и семян гигантского борщевика выявило положительную папуло-везикулярную реакцию, которая появлялась на коже уже через 24 часа и достигла максимума через 72 часа после облучения дозой УФ-А 5 Дж/см2. Участки кожи  в контроле (обработанные соком борщевика, но не обученные УФ), не проявляли дерматологической реакции. (Karimian-Teherani e.a., 2007). Дозу УФ-А 5 Дж/см2, на широте г. Сыктывкара (61°с.ш.) можно получить при экспозиции на солнце в течение 1.5 – 2 часов в тени или около 10 мин на ярком солнечном свету в летний период.

Рис.2. Положительный «фотопатч» тест через 72 часта после дозы УФ-А излучения 5 J/cm2 (Karimian-Teherani D., Kinaciyan T., Tanew A. Photoallergic contact dermatitis to Heracleum giganteum // Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine. 2007. V. 24. P. 99–101.)

В терапии поражений кожи после контакта с борщевиком успешно  используют кортикостероиды, антигистаминные препараты. После терапии наблюдается гиперпигментация кожи (Jaworek e.a., 2017). Помимо фотоаллергической и фототоксической активности определенные фуранокумарины (лечебные псоралены) могут быть полезными при фототерапии кожных заболеваний (ПУФА-терапия или в англоязычной литературе PUVA) (Аносов и др., 2008, Mang e.a., 2011, Muzykiewicz e.a., 2017). Например, для лечения витилиго, грибовидного микоза, псориаза используют лечебный препарат «Амуфурин» (Россия).

Список литературы к заметке

Аносов А.К., Гончуков С.А., Марколия А.А., Мошнин М.В., Паренаго О.О., Покровский О.И. К вопросу об эффективности ПУФАтерипии // Альманах клинической медицины. 2008.№17-2. С.26-29.

Винокуров Г.И. О дерматите, вызываемом растением сладкий борщевик // Военно-медицинский журнал, 1965, № 7.

Клепов И.Д. Пузыристые дерматиты от лугового растения борщевика // Вестник дерматологии и венерологии, № 3. 1960.

Сацыперова И.Ф. Борщевики флоры СССР – новые кормовые растения. Л. Наука. 1984. 223 с. Загрузка по главам в разделе «Литература»

Karimian-Teherani D., Kinaciyan T., Tanew A. Photoallergic contact dermatitis to Heracleum giganteum // Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine. 2007. V. 24. P. 99–101.

Mang R., Stege H., Krutmann J. (2011) Mechanisms of Phototoxic and Photoallergic Reactions. In: Johansen J., Frosch P., Lepoittevin JP. (eds) Contact Dermatitis. Springer, Berlin, Heidelberg DOI https://doi.org/10.1007/978-3-642-03827-3_8

Jakubowicz O., Żaba C., Nowak G., Jarmuda S., Żaba S., Marcinkowski R. Heracleum sosnowskyi Manden. // Annals of Agricultural and Environmental Medicine 2012. V.19. №2. P. 327-328.